客戶檔案
某省級(jí)醫(yī)保機(jī)構(gòu)積極響應(yīng)國(guó)家政策，致力于解決醫(yī)療民生問(wèn)題，特別是針對(duì)“小病大看”現(xiàn)象和貧困患者的醫(yī)療支出問(wèn)題。他們的目標(biāo)是通過(guò)調(diào)整收費(fèi)項(xiàng)目政策，合理規(guī)劃醫(yī)療資源，確保資源有效利用，并提高醫(yī)療服務(wù)的有效性。

業(yè)務(wù)挑戰(zhàn)

醫(yī)療資源合理分配：確保醫(yī)療資源用在有需要的患者身上，避免資源浪費(fèi)。

 

醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用控制：在降低藥品提成率的同時(shí)控制醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，避免患者負(fù)擔(dān)過(guò)重。

 

醫(yī)療質(zhì)量和成本的平衡：在提高診療服務(wù)費(fèi)的同時(shí)，如何保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低成本。

 

醫(yī)保政策的合理制定：根據(jù)醫(yī)療資源和費(fèi)用變化，合理制定醫(yī)保政策。

 
解決方案

建立價(jià)格指數(shù)動(dòng)態(tài)監(jiān)控機(jī)制
利用SASVA構(gòu)建醫(yī)保價(jià)格指數(shù)，分析醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的價(jià)格變動(dòng)趨勢(shì)，為醫(yī)療保險(xiǎn)策略提供依據(jù)。

病種分級(jí)管理
采用累類算法對(duì)病種進(jìn)行分類，實(shí)現(xiàn)病種分級(jí)管理，為醫(yī)保資源分配提供優(yōu)化建議。

數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的決策支持
結(jié)合數(shù)據(jù)可規(guī)化和機(jī)器學(xué)習(xí)技術(shù)，提供全面的統(tǒng)計(jì)分析，支持決策制定和資源優(yōu)化。

方案優(yōu)勢(shì)
  • 動(dòng)態(tài)價(jià)格監(jiān)控：
    通過(guò)建立醫(yī)保價(jià)格指數(shù)模型，實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用變化，為醫(yī)保政策提供數(shù)據(jù)支持。
  • 病種分級(jí)管理：
    利用先進(jìn)的分類算法，實(shí)現(xiàn)病種聚類，優(yōu)化醫(yī)保資源分配，提高資源利用效率。
  • 數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的決策：
    結(jié)合數(shù)據(jù)規(guī)化和機(jī)器學(xué)習(xí)技術(shù)，提供全面的統(tǒng)計(jì)分析，支持科學(xué)、高效的決策制定。
客戶價(jià)值
醫(yī)療資源優(yōu)化

通過(guò)合理的醫(yī)保政策和資源分配，確保醫(yī)療資源更有效地服務(wù)于有需要的患者。

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升

激勵(lì)醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)向更科學(xué)、高效的方向發(fā)展。

醫(yī)療成本控制

通過(guò)優(yōu)化資源分配和提高醫(yī)療服務(wù)效率，降低醫(yī)療成本，減輕患者負(fù)擔(dān)。

醫(yī)保政策科學(xué)制定

基于深入的數(shù)據(jù)分析和挖掘，為醫(yī)保政策的制定提供科學(xué)依據(jù)，解決醫(yī)療效率與效益評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題。